Development (વિકાસ)

વિકાસ

સગર્ભાવસ્થા

શિશ્ન એક આદિમ ફૅલિક બંધારણમાંથી વિકસે છે જે સગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક અઠવાડિયા દરમિયાન ગર્ભમાં રચાય છે, જેને જનનેન્દ્રિય ટ્યુબરકલ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે . ^[ 30 ] શરૂઆતમાં અવિભાજ્ય, અંડકોષ દ્વારા સ્ત્રાવ થતા પુરૂષ હોર્મોન્સના સંપર્કના આધારે ટ્યુબરકલ શિશ્નમાં વિકસે છે . ^[ 31 ] સગર્ભાવસ્થાના બાર અને સોળ અઠવાડિયા વચ્ચે બાહ્ય જાતીય અવયવોનો તફાવત સ્પષ્ટ થશે . ^{[ 32 ] [ 33 ]} પ્રિપ્યુટિયલ ડેવલપમેન્ટ લગભગ અગિયાર અઠવાડિયા કે તે પહેલાં શરૂ થાય છે અને અઢાર અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. ^{[ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]}

ઐતિહાસિક રીતે, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રિપ્યુટિયલ વિકાસના તબક્કાઓ સંબંધિત સિદ્ધાંતો બે મુખ્ય વિચારોમાં આવે છે. ^{[ 37 ] શ્વેગર-સીડેલ (1866) [ 38 ]} અને બાદમાં હન્ટર ( 1935 ) ^[ 39 ] દ્વારા રજૂ કરાયેલો સૌથી પહેલો અહેવાલ ડોર્સલ ત્વચામાંથી પ્રીપ્યુસની રચના અને તેના પ્રગતિશીલ દૂરના વિસ્તરણને સંપૂર્ણપણે ઢાંકવા અને આખરે ઉપકલા સાથે જોડવાનું સૂચન કરે છે . ગ્લાન્સ ^[ 37 ] ગ્લેનિસ્ટર (1956) ^[ 40 ] એ સિદ્ધાંતનો વિસ્તાર કર્યો જે સૂચવે છે કે પ્રિપ્યુટિયલ ફોલ્ડ સેલ્યુલર લેમિનાના ઇન્ગ્રોથ તરીકે પરિણમે છે , જે ગ્લાન્સ પર બહારની તરફ વળે છે, પરંતુ પરિણામે પ્રિપ્યુટિયલ લેમિના પણ પાછળની તરફ વિસ્તરે છે અને એક ઇન્ગ્રોઇંગ ફોલ્ડ બનાવે છે. કોરોનલ સલ્કસ. ^[ 37 ]

સગર્ભાવસ્થાના અગિયાર અને બાર અઠવાડિયા સુધીમાં, પ્રિપ્યુટિયલ રચનાની પ્રક્રિયા એપિડર્મિસના જાડા થવાના રૂપમાં સ્પષ્ટ થાય છે જે શિશ્નથી અલગ થઈને એક ઊંચું ગણો બનાવે છે, જેને પ્રિપ્યુટિયલ ફોલ્ડ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ^[ 41 ] આ રચનાની નીચેની બાજુએ પ્રીપ્યુટીયલ લેમિના રચાય છે, જે વિકાસશીલ ગ્લાન્સના પાયા ઉપર ડોરસલેટરી રીતે વિસ્તરે છે. ^{[ 42 ] [ 43 ]} તેર અઠવાડિયામાં, પ્રીપ્યુસ હજી સુધી તેની સપાટીના માત્ર એક ભાગને આવરી લેતા ગ્લાન્સના દૂરના છેડા સુધી વિસ્તર્યું નથી. ^[ ૪૪ ] સોળ અઠવાડિયા સુધીમાં, દ્વિપક્ષીય પ્રિપ્યુટિયલ ફોલ્ડ મોટાભાગની ગ્લાન્સ અને પ્રિપ્યુસ ફ્યુઝની વેન્ટ્રલ બાજુઓને મધ્યરેખામાં આવરી લે છે. ^[ ૪૫ ] પેનાઇલ રેફે , માનવ પુરુષોમાં પેરીનિયલ રેફીનું ચાલુ રહે છે , જે શિશ્નની વેન્ટ્રલ બાજુ પર યુરેથ્રલ અને પ્રિપ્યુટીયલ ફોલ્ડ્સના મિશ્રણના અભિવ્યક્તિ તરીકે થાય છે. ^[ ૪૬ ] શિશ્નની ડોર્સલ નર્વ, જે સગર્ભાવસ્થાના નવ અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં હાજર હોય છે, તે શાખાઓ દ્વારા સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરે છે અને સોળ અઠવાડિયા સુધીમાં ગ્લેન્સના દૂરના છેડા સુધી પ્રીપ્યુસ થાય છે. ^[ 47 ] ઓગણીસ અઠવાડિયામાં, ફોરસ્કીનનો વિકાસ પૂર્ણ થાય છે. ^[ 35 ] બીજા ત્રિમાસિકના અંતમાં , ^[ 48 ] ગ્લાન્સ અને પ્રિપ્યુસ પ્રીપ્યુટિયલ દ્વારા સંપૂર્ણપણે એકસાથે ભળી ગયા છે, જેને કેટલીકવાર બાલાનોપ્રેપ્યુટીયલ લેમિના તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ^[ ૪૯ ] જન્મ સમયે, આ વહેંચાયેલ પટલ બાળપણ અને પ્રારંભિક બાળપણમાં પાછું ખેંચતા અટકાવતા ગ્લાન્સને શારીરિક રીતે વળગી રહે છે. ^{[ 50 ] [ 51 ]} બાળકોમાં બિન-રેટ્રેક્ટાઇલ ફોરસ્કીનની ઘટના કુદરતી રીતે જુદી જુદી ઉંમરમાં ઉકેલાવા લાગે છે; બાળપણ, કિશોરાવસ્થા અથવા તરુણાવસ્થામાં. ^[ 52 ]

પાછું ખેંચવું

એકવાર આગળની ચામડી ગ્લાન્સથી કુદરતી રીતે અલગ થઈ જાય , પછી આગળની ચામડીની બાહ્ય ત્વચા અને આંતરિક શ્વૈષ્મકળાના બે સ્તરો ગ્લાન્સ અને આંતરિક ફોરસ્કીનને જાહેર કરવા માટે પાછી ખેંચી શકાય છે.

જીવનના પ્રથમ વર્ષો દરમિયાન, અંદરની ચામડીને ગ્લાન્સ સાથે જોડવામાં આવે છે, જેના કારણે તેને મેન્યુઅલી અલગ કરવું મુશ્કેલ બને છે. ^{[ 8 ] [ 53 ]} તે સમયે, બળજબરીથી પાછું ખેંચવાથી પીડા અથવા માઇક્રોટેરીંગ થઈ શકે છે અને તેથી તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ^{[ 54 ] [ 55 ] [ 56 ]} બે સપાટી પ્રારંભિક બાળપણથી અલગ થવાનું શરૂ કરી શકે છે, પરંતુ સંપૂર્ણ અલગ થવું અને પાછું ખેંચવું એ એક પ્રક્રિયા છે જે સામાન્ય રીતે સમય જતાં થાય છે. ^{[ 57 ] [ 58 ]} બાળપણમાં નૉન રિટ્રેક્ટાઇલ અથવા ચુસ્ત ફોરસ્કીનની ઘટના, જેને ક્યારેક ફિઝિયોલોજિક ફીમોસિસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, ^[ 51 ] તરુણાવસ્થા પહેલા, દરમિયાન અથવા પછી પણ સંપૂર્ણપણે ઠીક થઈ શકે છે. ^{[ 9 ] [ 59 ] [ 55 ]} જ્યારે આગળની ચામડી પાછી ખેંચી લેવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે બાળરોગ ચિકિત્સક ઘરે સાવચેતીપૂર્વક પાછું ખેંચવાની અને સ્નાન દરમિયાન પાણીથી કોગળા કરવાની ભલામણ કરી શકે છે. ^[ 54 ] હળવા સાબુનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ જો તે બળતરાનું કારણ બને તો તેને ટાળી શકાય છે. ^[ 56 ] જો સંપૂર્ણ પાછું ખેંચવું મુશ્કેલ હોય, તો બાળક ફક્ત ગ્લેન્સના ખુલ્લા વિસ્તારને ધોઈ શકે છે. ^[ 60 ] જ્યારે બિન-રેટ્રેક્ટાઇલ ફોરસ્કિન હલ થવાનું શરૂ થાય ત્યારે કોઈ ચોક્કસ ઉંમર ન હોવાથી, બાળકોમાં ફોરસ્કીન પાછી ખેંચવાનો સમય નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. ^[ 52 ]

તરુણાવસ્થા દરમિયાન , જેમ જેમ પુરુષ લૈંગિક રીતે પરિપક્વ થવાનું શરૂ કરે છે , આગળની ચામડીની પાછું ખેંચવાની ક્ષમતા ધીમે ધીમે વધે છે અને જ્યારે જરૂર પડે ત્યારે ગ્લાન્સ વધુ આરામદાયક રીતે બહાર આવે છે. શાવર દરમિયાન આગળની ચામડીની નીચે હળવાશથી ધોવા અને જનનાંગોની સારી સ્વચ્છતા જાળવવી એ સ્મેગ્માના નિર્માણને રોકવા માટે પૂરતું છે. ^{[ 61 ] [ 57 ]} સ્મેગ્મા એ બંને જાતિના જનનાંગોમાં તેલયુક્ત સ્ત્રાવ છે જે મ્યુકોસલ સપાટીની ભેજવાળી રચનાને જાળવી રાખે છે અને ઘર્ષણને અટકાવે છે. ^{[ 62 ] [ 63 ]} છોકરાઓમાં, તે ગ્લેન્સ અને આંતરિક પ્રીપ્યુસના કુદરતી સંલગ્નતાને ઉકેલવામાં મદદ કરે છે. ^{[ 64 ] [ 53 ]} તરુણાવસ્થાના અંત સુધીમાં, મોટા ભાગના છોકરાઓની આગળની ચામડી સંપૂર્ણપણે પાછી ખેંચી શકાય તેવી હોય છે. ^[ 59 ]

પરિવર્તનશીલતા

બાળકોમાં, ફોરસ્કીન સામાન્ય રીતે ગ્લાન્સને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે પરંતુ પુખ્ત વયના લોકોમાં તે ન પણ હોઈ શકે. ઉત્થાન દરમિયાન , ઓટોમેટિક ફોરસ્કીન રીટ્રેક્શનની ડિગ્રી નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે; કેટલાક પુખ્ત વયના લોકોમાં, જ્યારે આગળની ચામડી ટટ્ટાર શિશ્ન કરતાં લાંબી હોય છે, ત્યારે તે ઉત્થાન પર સ્વયંભૂ પાછી ખેંચી શકતી નથી. આ કિસ્સામાં, મેન્યુઅલી અથવા લૈંગિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા પાછું ખેંચવામાં ન આવે ત્યાં સુધી આગળની ચામડી બધી અથવા કેટલીક ગ્લાન્સને આવરી લે છે . ફોરસ્કીનને લાંબી તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, જ્યારે પ્રિપ્યુટિયલ ઓરિફિસ ગ્લાન્સથી આગળ વધે છે, મધ્યમ હોય છે, જ્યારે પ્રિપ્યુટિયલ ઓરિફિસ માંસની આસપાસ સ્થિત હોય છે અને ટૂંકી હોય છે, જ્યારે મોટાભાગના ગ્લાન્સ ખુલ્લા હોય છે. ^[ 65 ] લાંબા ફોરસ્કીનની વિવિધતાને ચેંગઝુ (2011) દ્વારા 'પ્રેપ્યુસ રીડન્ડન્ટ' તરીકે ગણવામાં આવી હતી. તમામ પુખ્ત વયના લોકો માટે, ખાસ કરીને લાંબી અથવા 'અનર્થક' ફોરસ્કીન ધરાવતા લોકો માટે વારંવાર પાછું ખેંચવું અને આગળની ચામડી નીચે ધોવાનું સૂચન કરવામાં આવે છે. ^[ 66 ] ઝિઆન્ઝે (2012) અનુસાર, કેટલાક પુરૂષો કપડાની સામે અસ્વસ્થતાના કારણે તેમના ગ્લાન્સ ખુલ્લા થવા માટે અનિચ્છા ધરાવતા હોઈ શકે છે, જો કે સતત સંપર્કમાં આવવાના એક અઠવાડિયાની અંદર ગ્લાન્સ પરની અગવડતા ઓછી થવાના અહેવાલ હતા. ^[ ૬૭ ] ગુઓચાંગ (2010) જણાવે છે કે જેમની આગળની ચામડી પાછી ખેંચી શકવા માટે ખૂબ જ ચુસ્ત છે અથવા તેમાં થોડીક સંલગ્નતા છે, બળજબરીથી પીછેહઠ કરવાનું ટાળવું જોઈએ કારણ કે તેનાથી ઈજા થઈ શકે છે. ^[ 68 ]

ઉત્ક્રાંતિ અને કાર્ય

જ્યારે શિશ્ન ટટ્ટાર (ટોચની છબી) ન હોય ત્યારે ફોરસ્કીન સામાન્ય રીતે ગ્લાન્સને આવરી લે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે ઉત્થાન (નીચેની છબી) પર પાછી ખેંચી લે છે. ફ્લૅક્સિડ અને ટટ્ટાર અવસ્થામાં ગ્લાન્સનું કવરેજ આગળની ચામડીની લંબાઈના આધારે બદલાય છે.

આગળની ચામડી એ માનવ ફાયલોજેનેટિક વારસાનો એક ભાગ છે અને તે મોટા ભાગના સસ્તન પ્રાણીઓમાં હાજર છે. બિન-માનવ પ્રાઈમેટ્સ , જેમ કે ચિમ્પાન્ઝી , ગ્લાન્સ શિશ્નને આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે. ^[ 16 ] પ્રાઈમેટ્સમાં, ફોરસ્કીન બંને જાતિના જનનાંગમાં હાજર હોય છે અને સંભવતઃ લાખો વર્ષોથી ઉત્ક્રાંતિમાં હાજર છે. ^[ 69 ]

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (ડબ્લ્યુએચઓ) એ 2007 માં જણાવ્યું હતું કે "આગળની ચામડીની ભૂમિકા વિશે ચર્ચા થઈ હતી, જેમાં ગ્લાન્સને ભેજવાળી રાખવા, ગર્ભાશયમાં વિકાસશીલ શિશ્નનું રક્ષણ કરવા અથવા ચેતા રીસેપ્ટર્સની હાજરીને કારણે જાતીય આનંદ વધારવા સહિતના સંભવિત કાર્યો છે" . ^[ 16 ] 2009 માં, વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાએ તેને "દંતકથા" ગણાવી હતી કે સુન્નત જાતીય આનંદ પર અસર કરે છે. આ દૃષ્ટિકોણ અન્ય મુખ્ય તબીબી સંસ્થાઓ દ્વારા પડઘો પાડે છે . ^[ ૭૦ ] આગળની ચામડીમાં મેઇસનરના કોર્પસકલ્સ હોય છે , જે ઝીણા સ્પર્શની સંવેદનશીલતામાં સામેલ ચેતા અંતના જૂથમાંથી એક છે. શરીર પરના અન્ય વાળ વિનાના ચામડીના વિસ્તારોની સરખામણીમાં, મેઇસ્નરનો ઇન્ડેક્સ આંગળીના ટોચ પર સૌથી વધુ હતો (0.96) અને ફોરસ્કિનમાં સૌથી ઓછો (0.28) જે સૂચવે છે કે ફોરસ્કિનમાં શરીરની સૌથી ઓછી સંવેદનશીલ વાળ વિનાની પેશીઓ હોય છે. ^[ 71 ] આગળની ચામડી ઉત્થાન દરમિયાન પૂરતી ત્વચા પ્રદાન કરવામાં મદદ કરે છે. ^[ ૭૨ ] શિશુઓમાં, તે ડાયપરમાં રહેલા એમોનિયા અને મળથી ગ્લાન્સનું રક્ષણ કરે છે, જે માંસલ સ્ટેનોસિસની ઘટનાઓને ઘટાડે છે . અને આગળની ચામડી ગ્લાન્સને જીવનભર ઘર્ષણ અને આઘાત થતા અટકાવવામાં મદદ કરે છે. ^[ 72 ]

આધુનિક સમયમાં, આગળની ચામડી મહત્વપૂર્ણ છે કે વેસ્ટિજિયલ સ્ટ્રક્ચર છે તે અંગે વિવાદ છે . ^[ ૭૩ ] 1949માં, બ્રિટિશ ચિકિત્સક ડગ્લાસ ગેર્ડનરે નોંધ્યું હતું કે નવજાત શિશુમાં આગળની ચામડી મહત્વની રક્ષણાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે. તેણે લખ્યું, "ઘણીવાર એવું કહેવામાં આવે છે કે પ્રિપ્યુસ એ કાર્યથી વંચિત એક વેસ્ટિજીયલ સ્ટ્રક્ચર છે... જો કે, એવું લાગે છે કે તે કોઈ અકસ્માત નથી કે જે વર્ષોમાં બાળક અસંયમિત હોય છે તે દરમિયાન, ગ્રંથિ સંપૂર્ણપણે પૂર્વગ્રહથી વંચિત હોય છે. આ રક્ષણથી, ગંઠાઈ ગયેલા કપડાં અથવા નેપકિનના સંપર્કથી ગ્લાન્સ ઈજા માટે સંવેદનશીલ બને છે." ^[ 73 ] સેક્સના શારીરિક કાર્ય દરમિયાન, આગળની ચામડી ઘર્ષણ ઘટાડે છે, જે લુબ્રિકેશનના વધારાના સ્ત્રોતોની જરૂરિયાતને ઘટાડી શકે છે. ^[ ૭૩ ] બ્રિટિશ કોલંબિયાના કોલેજ ઓફ ફિઝિશિયન્સ એન્ડ સર્જન્સે લખ્યું છે કે આગળની ચામડી "બાહ્ય ત્વચા અને આંતરિક શ્વૈષ્મકળામાં બનેલી છે જે વિશિષ્ટ સંવેદનાત્મક ચેતા અંત અને ઇરોજેનસ પેશીથી સમૃદ્ધ છે". ^[ 74 ] ગ્લોબલ હેલ્થ જર્નલ: સાયન્સ એન્ડ પ્રેક્ટિસના માર્ચ 2017ના પ્રકાશનમાં , મોરિસ અને ક્રિગરે લખ્યું હતું કે, "ફોરેસ્કીનના કદમાં પરિવર્તનક્ષમતા ફોરસ્કીન એ વેસ્ટિજીયલ સ્ટ્રક્ચર હોવા સાથે સુસંગત છે". ^[ 75 ]